rustamgalimov

Отписываюсь с перерывами, времени совсем не хватает. Тем более, только сейчас потихоньку осваиваю как быстро и без напряга загружать много фоток в ЖЖ, чтобы на это не уходило много времени. Получается, но не так легко, как хочется. Вообще, в моей жизни освоение чего-то нового никогда не получается "с наскоку". Надо лоб поразбивать, тогда дверки открываются, а хочется же всегда быстренько...

Ну да ладно, заговорился, теперь по теме.

Первый день конференции начался в 8:30, как и второй. Третий - в 9:00. Проходило все действо вот в таком прекрасном зале отеля "Гранд Элизи". Присланная мне сегодня рассылка от Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) говорит о том, что было около 800 человек. Очень даже хорошее количество.


Зал оборудован шикарно. Стулья мягкие, очень удобные. Оказывается, на таких стульях намного удобнее долго сидеть, нежели на, казалось бы, удобных креслах. Объясняется все тем, что они не слишком мягки - не хочется спать, но и не тверды. Стоят друг от друга на расстоянии - не идет битва с соседом за подлокотник, да и психологически сидишь свободнее, чем на фиксированных креслах.

В зале в боковых его частях висят по 4 плазменных ретранслирующих экрана - так что люди, сидевшие сбоку, не были обделенными. Акустика и качество звука превосходные.

Регламент соблюдался очень строго - только два раза по моим наблдениям спикеры выходили минут на 10 за рамки установленного времени. Тоже показатель хорошей организации.

В среднем ряду в передней и задней части зала были установлены два микрофона. Так что любой  желающий в перерыве задавал вопросы. Следует отметить, что вопросов было очень много и, в основном задающими были все ведущие руководители урологических клиник Европы. Очень интерактивно все и интересно. Никто не стеснялся провокационных  вопросов, зал в неодобрении никогда на задающего такой вопрос не оглядывался. Все очень открыто и дружелюбно.

Открыли конференцию Маурицио Браузи - руководитель онкологической секции ЕАУ из Италии и Геральд Микиш - Президент данного конгресса из Бремена:


Первой частью первого дня была сессия, посвященная предотвращению, скринингу, диагностике и стадированию рака предстательной железы.

Первым в этой части выступил Бернд Шмитц-Дрэгер (фото не сделал) из немецкого Фюрта. Его сообщение было посвящено значимости для клинической практики различных способов (их попыток) профилактики возникновения РПЖ.

Уделил он внимание таким исследованным веществам, как бетта-каротин, витамин С, витамин Е, кальций. Ни одно из этих вещество значимого влияния не оказывали по данным исследований.Также, осветил последние данные исследований, посвященных влиянию ожирения на вероятность РПЖ. Отмечено, что у мужчин с ожирением чаще выявляются агрессивные виды РПЖ при низкой концентрации ПСА крови. Питание жирной и мясной пищей, судя по его данным, повышает риск РПЖ. Поэтому, идеальной в этом случае явялется "средиземноморская/азиатская" диета с большим количеством фруктов и овощей. Физическая активность тоже сказывается положительно.

Поэтому образ жизни и диета - очень даже хорошо.

Следующим был Йонас Хугоссон из шведского Гетеборга.
Его доклад был посвящен урокам, которым мы вынесли из скрининга РПЖ. Несмотря на то, что в США доказано и даже принято на правительственом уровне, (об этом я писал уже здесь http://rustamgalimov.livejournal.com/9402.html) в октябре прошлого года. Отмечено докладчиком, что только РПЖ, выявленный в процессе скрининга, является излечимым. В то же время, отмечено, что среди 50% больных РПЖ, выявленных при скрининге, симптоматика не развилась бы в течение всей жизни.

Важным является то, что точный процент гипердиагностики еще до конца не установлен, поэтому все же в настоящее время от скрининга отказываться рано, судя по словам Й.Хугоссона.

Следующим с докладом о том, что делать при отрицательном результате биопсии, выступил Боб Джаван из Нью-Йорка.
Очень интересные данные представил автор. Показал результаты различных исследований, в том числе своих, касающихся влияния количества столбиков, схемы биопсии на вероятность выявления. Кстати, это он - Боб Джаван, придумал всем урологам хорошо известные "Венские" номограммы для определения количества столбиков по уровню ПСА и объему предстательной железы. Отмечено, что сатурационная биопсия следует рассматриваться только при повторной попытке. Брать транзиторную зону не рекомендуется. Описал он различные виды номограмм, такие как MSKSS, ANN. очень хорошо продемонстрировал современные методы визуализации, такие как УЗИ с микропузырьками, эластографию, гистосканирование. Ни один из методов пока не в состоянии заменить на сегодня диагностическую ценность биопсии просаты. Но скоро наверняка появится.

Следующим был Карл Пуммер из австрийского Граца.

Говорил об инновациях в методах визуализации РПЖ.
Интересным был первый шуточный слайд про создание неким ученым в течение всей жизни "машины мира" (здесь http://clinamen23.blogspot.com/2011/11/world-machine-of-franz-gsellmann.html), которая в итоге оказалась бесполезной. Это он к тому, что много в науке заблуждений.

Более подробно, чем Боб Джаван, он описал эластографию, МРТ, МРТ с динамическим контрастированием, МР-спектроскопию. Основным тезисом явилось то, что помимо МРТ, диагностическая ценность остальных методов остается невысокой.

Далее выступил Манфред Вирт из Дрездена:

Поближе:

Он рассказал о прерывистой (интермиттирующей) антиандрогенной терапии (мнение за) и современных взглядах на нее. Подчеркнуто, что ее статус не следует больше считать исследуемым, а следует относить к видам лечения. Основными преимуществами является снижение стоимости, побочных эффектов и повышение качества жизни.
 
Мнение против высказывал профессор Артуро Мендоза-Вальдез из Мексико:
 
Колоритный такой мексиканец, напомнил мне чем-то доброго персонажа из детских сказок. В аэропорту его видел на обратном пути:

Основным его тезисом было, что еще окончательно не понятно в настоящее время каким же пациентам стоит проводить ИАБ, а каким же постоянную. Непонятно, когда начинать, когда прекращать лечение, какие группы препаратов предпочтительнее. Интересный доклад.

Я сидел и все конспектировал, как и многие сидящие в зале:


Потом кофе-брейк:


После кофе-брейка началась сессия, посвященная локализованному (ограниченному органом) раку почки.

Выступил Томас Гассер из швейцарского Базеля:
 
О  том, насколько инвазивными следует быть хирургам-урологам при операциях по поводу малых новообразований почек.
Интересные данные показал по селективной окклюзии питающего почечного сосуда без ишемии всей почки при ее резекции. Отметил даже, что позитивный хирургический край (остаток клеток после иссечения) не влияет на онкологический исход. По его данным, резекция почки все же лучше, нежели аблативные технологии.

Следующим был Жан де ла Розетт из Амстердама о показаних к аблативным технологиям при малыхразмерах опухолей почек:

Поближе:

При выборе лечебного подхода следует руководствоваться степенью выраженности сопутствующей патологии, степенью почечной недостаточности.

Следующим был Франк Бладоу из канадского Монреаля:



который произвел сравнительный анализ эффективности открытых, лапароскопических и роботических операций при раке почки. Показал, что при одинаковой эффективности, роботическая хирургия является намного затратнее по сравнению с лапароскопией.

Зия Киркали из американской Бетезды высказывал мнение за место открытых операций при малых опухолях почек:

Поближе:

Основывался он на том, что при открытой операции более вероятнее сохранить почечную функцию при пережатии сосудов. Спорно, на мой взгляд,очень даже.

Выступил Йенс Рассвейлер из немецкого Хайлиброна (мнение за):



Он пояснил, что открытые операции должны применяться только в избранных случаях. Согласен.
Перспективное направление - уже сказанное мной о селективной окклюзии питающей артерии.

Следующим этапом - вкуснейший обед и подышать:




Сессию с единственным докладом о раке полового члена возглавил Говоров А.В. из Москвы, сотрудник  кафедры урологии МГМСУ:


Оливер Хакенберг из немецкого Ростока рассказал о современных подходах к лечению рака полового члена. Доклад слишком всеобъемлющий, на мой взгляд. Понемногу обо всем:

Заболевание редкое (1:100 тысяч населения), этим все сказывается.

Сет Лернер из техасского Хьюстона рассказал о генной терапии рака мочевого пузыря: